O que é prolapso de órgãos pélvicos?

O prolapso de órgãos pélvicos ocorre quando os músculos e ligamentos pélvicos ficam enfraquecidos e incapazes de manter os órgãos pélvicos no lugar. Assim, os órgãos podem se deslocar para a região pélvica.

Mulheres com prolapso muitas vezes têm uma sensação de peso sobre a vagina ou pelve. Elas podem se queixar de uma sensação de estarem “sentadas em uma bola” ou notar uma protuberância ou massa saindo da área vaginal durante o banho. Às vezes, essa sensação de peso ou abaulamento é sentida mais no final do dia, depois do trabalho ou de ficar em pé durante todo o dia. Outros sintomas incluem dor durante a relação sexual, incontinência urinária e problemas intestinais.

Algumas mulheres podem tentar empurrar o órgão prolapsado de volta para ajudar a urinar, mas podem perceber que a pressão se reduz sozinha quando elas se deitam à noite. Existem vários tipos diferentes de prolapso de órgãos genitais, com nomes diferentes dependendo dos órgãos envolvidos.

O que causa o prolapso de órgãos pélvicos?

O prolapso de órgãos pélvicos ocorre quando os músculos do assoalho pélvico ficam estirados ou não são fortes o suficiente para manterem os órgãos pélvicos em sua posição correta. Não é uma condição de risco à vida, mas ela pode causar dor e desconforto e ter um grande impacto na qualidade da vida cotidiana.

Os fatores que podem fazer com que os músculos pélvicos sofram estiramento ou enfraquecimento incluem:

• Gravidez e parto
• Envelhecimento e menopausa
• Obesidade
• Tumores fibroides ou pélvicos
• Tosse de longa duração (crônica). Constipação de longa duração (crônica)
• Levantamento de objetos pesados
• Certas condições genéticas
• Cirurgia pélvica prévia
• Algumas condições neurológicas ou lesões na medula espinhal

Os principais tipo de prolapso de órgãos pélvicos são:

Prolapso de bexiga– o cistocele ocorre quando a bexiga, que armazena urina, desliza para baixo e pressiona a parte frontal da vagina.

Prolapso retal– o retocele ocorre quando o reto forma uma saliência na parte de trás da vagina.

Prolapso de uretra– o uretrocele ocorre quando a uretra, que transporta a urina da bexiga e para fora do corpo, desliza e pressiona a parte inferior da região frontal da vagina.

Prolapso de cúpula vaginal– o prolapso vaginal ocorre quando a parte superior da vagina cai sobre si mesma. Isso só acontece se uma mulher foi submetida a histerectomia - uma cirurgia para remover o útero.

Prolapso de intestino delgado – o enterocele ocorre quando o intestino delgado cai entre a parte de trás da vagina e o reto. Isso pode ocorrer simultaneamente ao prolapso de útero ou reto.

Prolapso de útero– o Histerocele ocorre quando o útero desliza para dentro da vagina.

Seu médico avaliará qual o tipo de prolapso você pode ter. É possível ter mais de um tipo ao mesmo tempo.

Anatomia feminina normal	Cistocele	Retocele	Histerocele

Como saber se eu tenho um prolapso de órgãos pélvicos?

Os sinais e sintomas do prolapso de órgãos pélvicos variam, dependendo do tipo de prolapso e do quão avançado ele está.

O prolapso leve pode ser percebido como uma sensação de pressão ou deslizamento em sua área pélvica, especialmente se você tiver ficado em pé por um longo período.

Conforme o prolapso fica mais grave, você pode sentir mais desconforto, bem como um ou mais dos seguintes sintomas:

• Problemas para controlar sua bexiga
• Dificuldade para urinar
• Perda de urina durante atividades cotidianas que pressionam seu abdome (incontinência urinária por estresse)
• Constipação ou outros problemas intestinais
• Desconforto ou dor na região inferior da pelve
• Dor nas costas
• Sensação de que há algo preso ou  saindo de sua vagina
• Desconforto ou dor durante o ato sexual
• Uma saliência em sua vagina
• Sangramento ou corrimento anormais

Há diferentes opções de tratamentos disponíveis para prolapso de órgãos pélvicos. Seu médico poderá ajudá-la a encontrar a melhor solução para você, conforme o tipo e causa do prolapso. Ele também levará em conta seus planos para o futuro, incluindo seu desejo de engravidar, se for o caso.

O tratamento pode começar com opções não cirúrgicas, como exercícios de Kegel, pessário (dispositivo usado na vagina como apoio), suplementação de estrógeno, estimulação elétrica ou biofeedback.

Os Exercícios de Kegels ajudam a fortalecer os músculos de seu assoalho pélvico. Em casos leves de histerocele, esse pode ser o único tratamento necessário. No entanto, para que sejam eficazes, eles precisam ser feitos diariamente.

Pessário vaginal é um dispositivo de borracha ou plástico utilizado para apoiar o assoalho pélvico e o órgão prolapsado. Um médico ou profissional de cuidados de saúde irá inserir e ajustar o pessário, que deve ser limpo com frequência e removido antes da relação sexual.

A Terapia de reposição de estrogênio pode ajudar a limitar algum enfraquecimento dos músculos e tecidos conjuntivos que suportam o útero, bexiga e reto. No entanto, existem algumas desvantagens do consumo de estrogênio, tais como um aumento do risco de coágulos sanguíneos, doença da vesícula biliar e câncer de mama.

Você deve discutir todas as opções de tratamento disponíveis para você com o seu médico.

Se você precisar de cirurgia para reparar o prolapso de órgãos pélvicos, o tratamento envolve o uso de seu próprio tecido ou de um enxerto para reparar o assoalho pélvico.

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Converse com seu médico para saber mais sobre as opções cirúrgicas para o tratamento de prolapso.