Uma úlcera por pressão (úlcera de decúbito) é uma lesão localizada na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea. Esse tipo de úlcera resulta de pressão ou associação à fricção (2). A pressão impede que o sangue circule adequadamente, causando morte celular, necrose tecidual e desenvolvimento de úlceras. Usuários de cadeiras de rodas ou pessoas acamadas (p. exp., após cirurgia ou lesão) estão especialmente em risco.
Maior causa de morbidade
As úlceras por pressão são a principal causa de morbidade e mortalidade, especialmente para pessoas com deficiência tátil, imobilidade prolongada ou idade avançada. Os locais mais comuns para úlceras por pressão são sobre uma proeminência óssea, tais como cotovelos, calcanhares, tornozelos, ombros, costas e parte posterior da cabeça.
Classificação
As úlceras por pressão são classificadas de acordo com o grau de lesão tecidual observado. Em 2009, o painel consultivo EPUAP-NPUAP concordou com a classificação da lesão em quatro níveis (3).
Categoria/estágio I: Rubor não branqueável da pele intacta

Região glútea, estágio I, direitos autorais & do NPUAP usados com permissão.
Pele intacta com eritema não branqueável em área localizada, geralmente sobre uma proeminência óssea. Descoloração da pele, calor, edema, rubor e dor também podem ocorrer. Em pele escura, pode não haver branqueamento visível.
Categoria/estágio II: Perda parcial da espessura dérmica ou formação de bolhas

Região glútea, estágio II, direitos autorais & do NPUAP usados com permissão.
Perda parcial da espessura da derme apresentando úlceras superficiais abertas com leito da ferida rosa avermelhado, sem esfacelo. Também podem se apresentar como bolhas serosas ou serossanguinolentas abertas/rompidas.
Categoria/estágio III: Perda total da espessura dérmica (gordura visível)

Úlcera por pressa em ísquio, estágio III, direitos autorais & do NPUAP usados com permissão.
Perda total da espessura dérmica. A gordura subcutânea pode estar visível, mas sem exposição de ossos, tendões ou músculos. Pode estar presente um pouco de esfacelo. Pode incluir descolamento e túneis.
Categoria/estágio IV: Perda total da espessura tecidual com exposição óssea (músculos/ossos visíveis)
Úlcera por pressão em região sacral, estágio IV, direitos autorais & do NPUAP usados com permissão.
Perda total da espessura tecidual com exposição de ossos, tendões ou músculos. Esfacelo e escaras podem estar presentes. Geralmente inclui descolamento e túneis.
Necessidades de tratamento (2,3)
- A pressão deve ser aliviada ou removida através de métodos apropriados.
- O cuidado com a ferida pode ser otimizado por:
- desbridamento do tecido necrótico
- Limpeza apropriada da ferida e da pele periferida
- Uso adequado de curativos cicatrizantes para feridas úmidas
Os curativos adequados para feridas de úlcera por pressão são curativos de espuma ou com alginato com propriedades de absorção e controle de exsudato superiores, tais como os curativos de espuma Biatain não adesivo ou curativo com alginato Biatain Alginato / Seasorb Soft. Um curativo com liberação de prata, como Biatain Ag ou Biatain Silicone Ag, poderá ajudar a prevenir ou solucionar a infecção de uma ferida.
Se a ferida for dolorosa, o uso de um curativo de espuma contendo ibuprofeno, como o Biatain Ibu, será uma boa opção. O uso de Biatain Ibu é embasado por diversos estudos controlados randomizados. (4-6)
Faça o download de nossas dicas para prevenção, avaliação e tratamento de úlceras por pressão:
Úlceras por pressão – prevenção e tratamento: Um guia rápido da Coloplast (pdf)