O que é estomia?

Quando você come, a comida viaja por um tubo longo e estreito (esôfago) até o estômago. Lá, a comida é agitada em pedaços menores e seus sucos digestórios a transformam em líquido.

A jornada continua à medida que o conteúdo do estômago se move para o intestino delgado (íleo), onde a digestão termina. Seu corpo absorve os nutrientes necessários para energia, crescimento e construção de novas células e os canaliza para a corrente sanguínea.

Quando toda a nutrição é absorvida, os restos se movem para o intestino grosso (cólon), onde seu corpo absorve líquido para tornar os resíduos mais sólidos. Os músculos da parede do cólon empurram qualquer resíduo para a frente no reto, onde ele é excretado do corpo pelo ânus, com a ajuda dos músculos do esfíncter, na forma de fezes.

Como uma colostomia ou ileostomia afetará o sistema digestório?

Quando uma colostomia ou ileostomia é formada em seu abdômen, ela altera a maneira usual de ir ao banheiro para expelir as fezes. Em vez de sair pelo ânus, suas fezes sairão pela estomia. A passagem das fezes é geralmente controlada por um músculo no ânus.

No entanto, a principal diferença quando você tem uma estomia é que você não é mais capaz de reter ou ter controle sobre quando precisa expelir as fezes. Você também não tem controle sobre quando solta gases (flatulência).

Urostomia e como ela afeta o sistema urinário

A urina é produzida pelos rins e desce através de dois tubos (os ureteres) até a bexiga. A urina é produzida o tempo todo, mas é armazenada na bexiga até você sentir que precisa urinar. A urina então sai do seu corpo através da uretra.

Quando uma urostomia é feita, ela altera a maneira usual de você expelir a urina. É feita uma passagem para a urina passar dos rins para a parte externa do abdome, terminando em um pequeno bico. Isso é chamado de estomia. Em vez de sair pela uretra, sua urina sairá pela estomia.

A passagem da urina é geralmente controlada por um músculo especial na uretra. No entanto, a principal diferença quando você tem uma estomia é que você não é mais capaz de reter ou ter controle sobre quando precisa expelir a urina. 

Não importa que tipo de estomia você tenha, todos os efluentes (fezes ou urina) devem ser coletados de maneira segura e conveniente. É aí que entra a sua bolsa de estomia. Elas foram desenvolvidas para aderir à pele do abdome ao redor do estoma e coletar os efluentes.

O design da bolsa de estomia depende se você tem uma colostomia, ileostomia ou urostomia. Seu enfermeiro ou profissional de saúde mostrará qual é o melhor para você, mas a grande maioria das bolsas é segura e discreta. Ninguém saberá que você está usando uma, a menos que você decida contar.

Bolsa de estomia para urostomia

Após uma operação de urostomia, a urina sai pelo estoma em vez de sair pela uretra. Ao contrário da bexiga, a estomia não tem músculo para controlar a liberação de urina. Por isso, é necessário usar um dispositivo.

Bolsa de estomia para ileostomia ou colostomia

Após uma operação de ileostomia ou colostomia, as fezes saem pelo estoma, em vez de saírem pelo ânus. Ao contrário do ânus, a estomia não tem músculo para controlar a liberação de fezes ou gases. Por isso, é necessário usar um dispositivo.

Em uma cirurgia de colostomia, parte do cólon (intestino grosso) é trazida para a superfície do abdome para formar o estoma. Uma colostomia geralmente é criada no lado esquerdo do abdome e pode ser temporária ou permanente, dependendo do motivo da cirurgia ou da condição médica.

As fezes nessa parte do intestino são sólidas e, como uma estomia não tem músculo para controlar a defecação, as fezes precisarão ser coletadas usando uma bolsa de colostomia.

O que é colostomia terminal?

O tipo mais comum de colostomia é uma colostomia terminal, em que o final do intestino grosso (cólon) é destacado através de um pequeno corte na parede abdominal e, em seguida, costurado na pele, criando uma abertura (estomia).

Uma colostomia terminal pode ser permanente ou temporária

A solução temporária é relevante em situações em que a parte doente do intestino foi removida ou precisa ser poupada antes que as extremidades sejam unidas.

A solução permanente é escolhida em situações em que é muito arriscado ou impossível reintegrar as duas partes do intestino.

O que é colostomia em alça?

Nesse tipo, uma alça do intestino é destacada acima do nível da pele. Um corte pela metade é então feito na alça do intestino exposto, formando duas aberturas, que são roladas para baixo e costuradas na pele.

A colostomia em alça é normalmente uma medida temporária realizada em situações agudas. Ela também pode ser realizada para proteger uma junção cirúrgica no intestino.

Você sabe como funciona o sistema urinário? Compreender como a urina é produzida e transportada pelo corpo ajudará você a entender o que está envolvido em uma urostomia.

Anatomia do sistema urinário

O sistema urinário consiste em rins, ureteres, bexiga e uretra, que têm funções diferentes, e muito importantes:

• Rins: dois órgãos que filtram resíduos e impurezas do sangue e produzem a urina
• Ureteres: dois tubos finos que transportam a urina do rim para a bexiga
• Bexiga: órgão muscular oco que coleta e armazena a urina produzida pelos rins, até ser excretada pela uretra
• Uretra: o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo
• Esfíncter: um músculo que controla a abertura da bexiga na uretra

Uma vez que a urina é produzida pelos rins, ela viaja pelos ureteres até a bexiga, onde é armazenada e depois liberada do corpo pela uretra. Quando o reflexo da micção ocorre, o músculo da bexiga se contrai e os esfíncteres relaxam, permitindo que a urina flua para fora do corpo. Se ocorrer um problema na bexiga, será necessário criar um novo sistema para permitir que a urina seja expelida do corpo.

O que é uma urostomia?

Urostomia é um termo genérico que descreve um procedimento cirúrgico que desvia a urina de uma bexiga com algum problema para uma seção do intestino delgado. Essa cirurgia traz uma parte isolada do intestino - em torno de um pedaço de quinze a vinte centímetros do intestino delgado - para a superfície do abdome, no lado direito. Essa parte isolada do intestino é então trazida através de uma abertura criada cirurgicamente, chamada estomia. Os ureteres são destacados da bexiga e recolocados na seção isolada do intestino, de modo que a urina é expelida do corpo através da estomia.

Após a criação da urostomia, você não poderá mais controlar o fluxo de urina. Como uma urostomia não possui um músculo esfincteriano para proporcionar uma vedação firme ao redor da bexiga quando fechada, você não tem controle voluntário sobre quando urinar. Portanto, a urina geralmente drena constantemente para o exterior e cai na bolsa fixada ao abdome. Portanto, uma bolsa deve ser usada o tempo todo para coletar sua urina.

O que esperar

Como deve ser sua estomia? E qual é a sensação? É importante saber o que esperar da sua urostomia. Uma estomia saudável é úmida e de cor vermelha ou rosa. A estomia não possui terminações nervosas, portanto não doerá quando for tocada. A estomia pode ficar grande e inchada após a cirurgia, no entanto, ela diminuirá para um tamanho menor dentro de algumas semanas - isso é completamente normal.

Sua estomia provavelmente estará cerca de 2,5 cm acima do nível do abdome. É aqui que a urina é drenada do seu corpo.

Urostomia

Sua estomia começará a funcionar imediatamente após a operação de urostomia. Os tubos que serão colocados na urostomia serão deixados até que tudo funcione normalmente, provavelmente de sete a dez dias.

Sua urina pode ficar bem vermelha no começo, mas não se assuste - ela voltará à sua cor habitual em breve. Provavelmente, também haverá muco da estomia na urina; isso é simplesmente parte do "revestimento" do intestino, e não é nada para se preocupar.

Ileostomia ou colostomia

Dentro de alguns dias, sua estomia começará a funcionar. Em princípio, as fezes serão bastante aquosas, e poderá haver cheiros fortes e alguns gases barulhentos, porque seu intestino ficou inativo por um tempo. Isso vai se resolver quando você se levantar e começar a ingerir uma dieta mais equilibrada.

No começo, você pode sentir necessidade de ir ao banheiro como antes - mas o desejo desaparecerá com o tempo. Se seu ânus ainda estiver presente, pode haver saída de secreção de muco.

Bolsa de colostomia

Um aparelho conectado à sua estomia, que coleta resíduos do cólon. A bolsa pode ser um sistema de uma peça ou duas peças.

Bolsa de ileostomia
Um aparelho conectado à sua estomia, que coleta resíduos do íleo. A bolsa pode ser um sistema de uma peça ou duas peças.

Bolsa de urostomia
Um aparelho conectado à estomia, que coleta a urina. A bolsa possui uma válvula, que permite esvaziar a urina de maneira fácil e discreta. A bolsa pode ser um sistema de uma peça ou duas peças.

Cólon

A última parte do sistema digestivo, também conhecida como intestino grosso.

Colostomia

Uma operação que envolve trazer uma parte do cólon para a superfície do abdome para formar a estomia.

Estoma
Veja 'Estomia' abaixo.

Estomia
Uma estomia (estoma) é uma abertura criada cirurgicamente no corpo, que permite que as fezes ou a urina do intestino ou do trato urinário passem. Existem três tipos de estomias: colostomia, ileostomia e urostomia.

Filtro

Uma abertura em sua bolsa com um filtro de carvão que subtrai o odor do gás, antes que ele saia da bolsa.

Íleo
A parte final do intestino delgado.
Ileostomia

Uma operação que envolve trazer uma parte do intestino delgado, chamada íleo, para a superfície do abdome para formar a estomia.

Sistema de duas peças

Um sistema de duas peças consiste em dois componentes: uma base adesiva e uma bolsa descartável, que é fixada à pele pela base adesiva, e tem um sistema de acoplamento mecânico entre a base e a bolsa.

Sistema de peça única

Uma bolsa multifuncional fixada à pele por uma base adesivo. Todo o aparelho é descartado após o uso.

Ureteres e Uretra
Os ureteres são os tubos através dos quais a urina vai dos rins para a bexiga. A urina então é eliminada do corpo através da uretra.

Urostomia
Uma operação que envolve a substituição da função da bexiga, desviando a urina para uma seção do intestino delgado. O final do intestino é então retirado através de um pequeno corte na parede abdominal e costurado na pele do abdome, criando uma abertura (estomia).

Além de aprender a entender a condição médica, é bom saber o que acontece com a ingestão de alimentos. Conhecer um pouco melhor o sistema digestório ajudará você a entender o que está envolvido na operação e os cuidados especiais necessários.

O sistema digestório, ou tubo digestório, é um sistema complexo que começa na boca, onde o alimento é mastigado, e termina no ânus, por onde os resíduos saem. Quando o alimento é ingerido, ele passa através de um tubo longo e estreito (esôfago) para o estômago. Ao longo do caminho, o estômago, intestino delgado, pâncreas, fígado, vesícula biliar, intestino grosso (cólon) e reto trabalham juntos para processar os alimentos e transformá-los nos nutrientes de que todas as células do corpo precisam para funcionar corretamente.

Quando o alimento chega ao estômago, os sucos digestórios ajudam a decompô-lo antes de passar para o intestino delgado. Os nutrientes necessários para o organismo são absorvidos no intestino delgado, é por isso que ele é tão importante. Mais tarde, o alimento digerido passa para o intestino grosso (cólon), onde a água é absorvida e as fezes começam a se formar. As fezes que saem da estomia podem variar de líquidas a uma consistência pastosa e espessa. Dependendo da parte no intestino em que a estomia foi criada (começo, meio, fim), é determinado quanta água é absorvida das fezes e quão finas ou espessas elas serão. Quanto mais as fezes percorrerem o intestino delgado, mais água será absorvida e mais espessas elas ficarão.

As fezes são armazenadas no reto e, normalmente, deixam o corpo através do ânus. Com uma estomia, as fezes passam agora da estomia para fora do corpo.

Como mãe/pai de uma criança com estomia, entendemos que podem surgir medos e ansiedades sobre o que esperar e como cuidar de seu filho após a cirurgia. Anime-se em saber que isso é normal. No entanto, com apoio, paciência e um pouco de prática, em breve você se sentirá mais à vontade para cuidar das necessidades de estomia do seu filho.

Antes da alta, pode ser uma boa ideia observar o procedimento de troca de bolsa, limpeza da estomia e da área periestomal, e compreender todos os medicamentos que seu filho precisa tomar. Isso pode facilitar a transição para casa.

Acordando após a cirurgia

Após a cirurgia, seu filho pode estar usando uma bolsa de estomia. A bolsa pode ser transparente para que médicos e enfermeiros possam observar a nova estomia do seu filho. Às vezes, até que a estomia comece a funcionar, ela será coberta apenas por um pedaço de gaze. Quando a estomia começar a excretar, uma bolsa será aplicada para coletar as fezes, ventilar e filtrar os gases.

Durante os primeiros dias, seu filho receberá apenas líquidos para beber. Os alimentos serão adicionados lentamente à dieta quando a função intestinal voltar ao normal. Para bebês que se alimentam com leite materno ou fórmula, as fezes podem ser aquosas e de cor amarelo-claro.

Verifique se seu filho está confortável

Após a cirurgia, quando seu filho sente algum desconforto, pode ser prescrito um medicamento para ajuda-lo a se sentir mais confortável. Se seu filho sentir desconforto, lembre-se de avisar o enfermeiro para que os medicamentos possam ser administrados. Seu filho não ficará tão assustado se o desconforto for minimizado. Estar confortável permite que seu filho se movimente e faça atividades pós-cirúrgicas que aceleram o processo de cicatrização.

Se seu filho tem uma abertura criada cirurgicamente entre o intestino grosso (cólon) e a parede abdominal, isso é chamado de colostomia. O cirurgião, enfermeiro de cuidados com a estomia ou enfermeiro pediátrico pode ajudá-lo a entender o motivo da cirurgia de colostomia do seu filho.

Durante uma cirurgia de colostomia, o final do intestino grosso é trazido para a superfície abdominal do seu filho - isso é chamado de colostomia, e agora será o ponto de saída para as fezes do seu filho.

Como mãe/pai, você desempenha um papel importante em garantir que a colostomia seja bem mantida para assegurar a cicatrização adequada. Os tópicos a seguir são importantes para fornecer o melhor cuidado ao seu filho.

O que é um sistema de bolsa?

Como não há músculos ao redor da estomia, seu filho não poderá controlar quando as fezes passam por lá e, portanto, precisará usar uma bolsa de fora do corpo o tempo todo para coletar resíduos. A bolsa é mantida no corpo com um adesivo em sua base. A base tem um buraco no meio, grande o suficiente para a estomia. Ela é também chamada de "barreira da pele", pois não apenas segura a bolsa no corpo, mas também protege a pele ao redor da estomia para que as fezes não encostem na pele.

Colostomia temporária ou permanente?

Dependendo da condição específica do seu filho, a colostomia pode ser temporária ou permanente. Quando a estomia é temporária, ela é criada como uma medida para permitir ao intestino a chance de descansar e cicatrizar após a cirurgia. Nesse caso, o intestino grosso será reconectado, e a estomia, fechada. Quando a estomia do seu filho é permanente, o intestino grosso não é reconectado.

Espere mudanças nas fezes do seu filho

Uma colostomia geralmente começa a funcionar cerca de 3 a 4 dias após a cirurgia. As primeiras fezes do seu filho serão de natureza um pouco líquida. No entanto, nas próximas semanas, as fezes podem engrossar para uma composição macia. Dependendo de onde no intestino a colostomia é criada (começo, meio, fim), ela determinará a quantidade de água absorvida das fezes e a sua espessura. Quanto mais as fezes percorrerem o intestino grosso, mais água será absorvida e mais espessas elas ficarão. Mesmo com uma colostomia, seu filho ainda pode ter seu reto no lugar e sentir a necessidade de evacuar. Essa sensação ocorre porque o intestino continua a produzir muco, que pode passar pelo reto. Caso isso aconteça, é importante lembrar que é completamente normal.

Cuidado com a irritação da pele

A pele ao redor da estomia é chamada de pele periestomal. É de grande importância manter uma pele saudável nessa área. Como mãe/pai, você deve garantir que essa área seja mantida sem irritação, erupções cutâneas ou vermelhidão. Isso dará mais conforto ao seu filho e garantirá que o sistema de bolsa também se fixe melhor à pele. No entanto, pode ocorrer irritação e, nesse caso, os cuidados adequados devem devolver boa saúde à pele do seu filho.

Urostomia é um termo genérico que descreve um procedimento cirúrgico que desvia a urina de uma bexiga com algum problema para uma seção do intestino delgado do seu filho. Esta operação traz uma parte isolada do intestino para a superfície do abdome no lado direito, através de uma abertura criada cirurgicamente, chamada estomia. Os ureteres são, portanto, destacados da bexiga e recolocados na seção isolada do intestino, de modo que a urina é expelida do corpo através da estomia.

Como mãe/pai, você desempenha um papel importante em garantir que a estomia seja bem mantida para assegurar a cicatrização adequada. Os tópicos a seguir são importantes para fornecer o melhor cuidado ao seu filho.

Após a operação

É normal que a estomia do seu filho fique inchada após a cirurgia, mas ela diminuirá para um tamanho menor dentro de algumas semanas.

A estomia não possui terminações nervosas; portanto, não machuca quando é tocada, mas pode sangrar um pouco - saiba que isso é completamente natural. No entanto, se a urina estiver turva, com mau cheiro, com sangue ou se houver sangramento constante, entre em contato com seu médico imediatamente.

Cuidado com a irritação da pele

A pele ao redor da estomia é chamada de pele periestomal. Idealmente, essa área deve estar intacta sem irritação, erupções cutâneas ou vermelhidão; no entanto, alguma irritação pode ocorrer. Uma causa comum para a irritação nessa área ocorre quando a urina da urostomia entra em contato com pele, causando irritação pela exposição à umidade. A irritação pode ser minimizada com uma bolsa ajustada corretamente e mantendo a pele periestomal limpa. O enfermeiro de cuidados com a estomia, o enfermeiro pediátrico ou o médico do seu filho instruirão você sobre as melhores maneiras de aplicar a bolsa de estomia para proteger a área periestomal.